大流行对我们医疗系统的持久影响
2020年4月2日作者:斯科特·拉蒂默
编者注:这篇文章是我们正在进行的探索的一部分设计如何应对COVID-19大流行。
随着全球大流行的蔓延，人们很难记得，就在短短几个月前，我们还在努力应对以蜗牛般的速度推进卫生系统变革的“正常”挑战。相比之下，今天我们看到48小时的酒店改造和一周的医院建设。我们该如何利用这些充满挑战的时刻?
有趣的是，从历史上看，医疗保健服务的持久变化是在应对系统受到的冲击时发生的。1918年流感大流行这一事件导致全球超过5000万人死亡，也导致了病毒在疾病传播中的作用，疫苗的开发，以及公共卫生和医院设计的进展．在今天的危机之后，我们对日益全球化的金融体系将出现的一些持久变化进行推测是有道理的。
迄今为止最大的启示之一是，我们在规划时变得自满和单一。在过去的十年里，我们一直沉迷于从常规中提炼和榨取效率，结果实际上缩小了我们考虑的选择范围。按照常规进行规划让我们对危机准备不足。
然而，我们也知道，为异常值做计划是不负责任和昂贵的。当我们度过这场危机时，我们不会一切照旧。我们应该如何看待极端?我们应该如何看待新常态?
计划应该是探索意料之外的事情在2005年SARS爆发期间，卫生系统被动员起来，以了解和准备社区应对系统．任何特定市场的床位(特别是ICU和隔离床位)都被列为社区共享的资源，并为竞争对手之间的患者转移做出了准备。
相比之下，今天的规划工作很少利用情景规划或其他技术来假设未来的异常事件和响应。开云体育网上投注强调“三重目标”——同时追求改善病人的护理体验、改善人口健康状况和降低人均卫生保健成本——的意图是好的，但它也产生了淡化医院作用和限制(高成本)急性系统枢纽的影响。“人口健康”已成为在协调系统中将服务从医院转移到患者家中的同义词。这是一个有价值的概念，但COVID-19大流行表明，管理人口健康有时需要在中心建立一个风箱式的医院;在危机结束后，它可以扩展到提供更高敏锐度的服务。
许多专家和组织预测未来的大流行已成定局，但大流行并不是卫生系统可能面临的唯一异常事件。开云体育网上投注许多国家生活在冲突、生物战和禁运威胁的阴影中，任何一种情况都会给它们的卫生系统带来压力。我们的规划和设计过程需要重新思考，不仅要在元素之间建立联系，还要在系统压力下显著地灵活适应需求。
区分:好的投资，差的投资，社会投资未来卫生基础设施的良好投资将是什么?开云体育网上投注使系统要素能够改变角色和吸收冲击的投资显然是可取的，但不能以构建最坏情况为代价。长期以来，医疗保健一直很容易受到影响“最大公分母”计划如果今天一个600平方英尺的手术室就足够了，那么为什么不为明天设计一个800平方英尺的手术室，或者1000平方英尺的手术室，以备将来我们有新技术使用呢?开云体育网上投注挑战在于将可能的(无论多么可能)与不负责任的行为区分开来。
显然，全球卫生系统需要这样做计划在危机时期增加容量．有些人建议按顺序给病房装上两面墙容量翻倍在美国，这可能无法提供足够的隔离，而且对于十年一次的需求来说是一种昂贵的解决方案。更明智的解决方案可能是，例如，在医院附近准备好停车设施或住房，以便在需要时迅速转换。靠近急性中枢是关键。正如当前的健康危机所揭示的那样，医疗专业人员和高科技设备的短缺是一个主要问题，与高科技核心的密切联系至关重要。
我们应该问的更大的问题是:在一场国家危机中，尤其是在像美国这样大部分基础设施都是私营的国家，任何卫生系统都能发挥什么作用?谁有责任为我们未来的社会需求提供资金?开云体育网上投注中国能够在7天内在武汉建成一家医院，是因为中国投资了预制和预先布置的病房，以实现快速反应。冠状病毒危机无疑将引发人们对政府(而非私营部门)在应对需求激增方面的作用和责任的更多质疑。
新常态的解决方案不管长期结果如何，我们已经可以看到一些正在发生的变化，这些变化将构成新常态的基础。远程医疗。美国一直是采用虚拟诊断和咨询实践最慢的国家之一;不是因为技术的问题，而是因为支付方或不愿意为虚拟看病的提供者提供补偿。然而上周，医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)按顺序取消了所有这些限制允许远程协商，让患者无需前往医疗机构就能获得更广泛的服务。
随着远程医疗现在进入美国医疗保健的主流，医疗专业人员现在允许跨州工作，以及其他传统限制被取消，我们可以期待医疗系统中被压抑的创新得到释放，以整合人工智能和其他新能力的进步，为更好、更低成本的医疗服务服务。
想象一下，在一个医疗办公室里，物理和虚拟访问穿插在整个工作日中。这种办公室将需要更少的空间来为病人看病，需要不同的技术来为他们看病。办公室可以变得更小，或者空间可以重新部署，以供社区使用，用于精神卫生用途，或推进健康议程。
接下来是什么?未来的常开云体育网上投注态已经到来。具有可扩展和收缩中心的广泛分布的护理系统，以及通过远程医疗和可穿戴技术进入家庭的虚拟护理，将在全球范围内彻底改变护理服务。通过关注人类的需求和经验，我们将把医疗机构从疾病场所转变为健康场所，将卫生系统转变为我们社区广泛的健康和健康议程的召集人。在进行这种转变的过程中，我们将减轻下一次冲击——无论它以何种形式出现——因为我们的计划是正确的系统．
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