华盛顿希望社区家庭健康和生育中心如何支持黑人妇女

危险，而且代价高昂。在美国，产妇护理的平均自付费用是4500美元左右．相比之下，芬兰通常被认为是最好的分娩地，在那里，正常的医院分娩的预期费用约为几百美元。这就带来了明显的提高护理标准:产妇死亡率低，水中分娩是标准服务，助产士协助大多数分娩。

对此，美国的倡导人士提出了更加尖锐的要求出生股本确保所有人的最佳生育条件，并愿意持续努力解决种族和社会不平等问题。

我和乌木马色尔医院助产科主任希望社区家庭保健和生育中心以及美国生育中心协会的董事会成员，以更好地理解眼前的挑战。自2011年以来，希望社区一直运营着该地区唯一的独立分娩中心，该中心于2022年搬进了新的扩建地点。"希望社区"解决了影响母亲和婴儿健康的许多社会决定因素，不论个人的支付能力如何，都提供社区保健服务，并为整个家庭提供住房和心理社会支持。

马塞勒很快就强调了让这个问题变得如此突出的国际差异:“在其他国家，有这种选择是很正常的。你可以在医院、家庭和生育中心之间做出选择。”但在美国就不是这样了，尤其是当你面临财务不安全的时候。在这个国家的350多个生育中心中，只有大约10个接受医疗补助，希望社区是其中之一。一个更明显的事实是:在美国拥有生育中心的联邦合格医疗中心中，希望社区是仅有的五家之一。

可悲的是，这里不仅是生育中心本身稀少。他们的哲学和实践也没有得到充分利用。只有大约美国出生人口的8%由助产士接生(在其他发达国家，剖腹产率接近50%)，该国的剖宫产率为32%，比世界卫生组织估计的理想比率高出22个百分点。对马塞尔来说，助产士的作用在服务不足的社区中被放大了。“这是我觉得那些不信任别人的人真正需要的照顾。它提供了连续性。这是基于关系的。这让人们觉得他们和他们接受的治疗是一种伙伴关系[…]当我告诉你我们了解我们的病人时，我们知道我们的病人。”

希望社区扩建的新中心它将提供“整体”开云体育全站登录平台入口护理，包括计划生育、产前护理、儿科、心理健康支持以及妇女、婴儿和儿童(WIC)服务。在紧凑的项目与占地面积的比例下，该空间容纳了一个设备齐全的分娩中心、一个多学科诊所、行为健康服务、零售药房、实验室服务、一个大型多用途空间，以及整个三楼的工作空间。

在主流的护理路线中，产后期往往被忽视，而希望社区对此给予了密切关注。马塞勒提醒我们:“复苏不仅仅是前八周。产后护理应该指的是产后第一年的护理。”

在这个过程的早期阶段，希望社区的产前护理创造了教育准妈妈们的机会，让她们了解自己的选择。一个组织如何就其服务进行沟通可能与它所提供的服务同样重要。我想起了这个话题玛丽妇幼保健中心这是根斯勒设计的另一个项目，重点是为开云体育全站登录平台入口可能因恐惧而不寻求治疗的移民人群提供产前护理。“特别是在产前护理方面，通常有很多地方可以去，”马塞尔指出。“渠道并不总是问题所在。我们需要谈谈人们为什么不去。”

希望社区的日常任务之一就是让人们意识到他们的选择。这对马塞尔来说是一个挫折:“我们没有尽可能多地使用我们应该使用的中心。一个主要原因是缺乏意识。”去年夏天，随着施工的临近，Gensler团队在现有建筑上创作了一幅壁画，以引起轰动，并加强与当地开云体育全站登录平台入口社区的联系。在大流行期间，这是向有需要的社区提供温暖的“你好”的一种方式，是最微小的婴儿步骤。

家庭健康和生育中心于2022年初开业，我真诚地希望这个项目能够在首都和全国范围内推动关于出生公平的更广泛的对话。就像华盛顿特区的许多特色矛盾一样，新中心既鼓舞人心又让人谦卑，它尖锐地提醒着我们面前还有多少工作要做。

我认为埃博尼·马塞尔的诊断是正确的。生育中心和助产服务至少应该是每个人的选择。只要我们能把天平向这个方向倾斜，我们就能从生命的最初时刻起，帮助创造一个更公平的世界。

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